Sjednocení postavení zdravotních pojišťoven na principu samosprávy

Řídící orgány volené 1/1 ze zástupců pojištěnců a zaměstnavatelů – skutečných sponzorů systému.

Státní úředníci v dozorčích radách (kontrola)

Cíle:

• rovné postavení ZP = předpoklad rovné soutěže
• obnovení logické vazby „kdo platí rozhoduje“
• prostředky v.z.p. patří a slouží pojištěncům, zajištění vlivu pojištěnců a zaměstnavatelů na využití prostředků
• depolitizace

Zpřísnění pravidel pro omezení konfliktu zájmů v řídících orgánech zdravotních pojišťoven

Nepřípustnost členství osoby spojené přímo či nepřímo s poskytovatelem

Cíl: konflikt zájmů logickou překážkou transparentnosti a zvyšování efektivity

Odstranění možnosti autoritativního rozhodování státní správy (úhradové vyhlášky)

Stát vlastní část poskytovatelů. Proto nemůže být tím, kdo arbitrárně rozhoduje o obsahu dohod určujících způsob a výši úhrad ze zdravotního pojištění

Je třeba zákonem zakotvit pravidla pro případ nedohody

Cíle:

• odstranění konfliktu zájmů státu
• přechod od politického arbitrárního přerozdělování a udržování neefektivit k nákupu služeb a zboží – zjištění skutečné ceny služeb a zboží
• omezení vlivu nátlakových organizací
• umožnění koncepčního plánování – dohodování jako stálý proces

Rozdělení kompetencí a odpovědnosti

ZP zajišťuje/nakupuje služby od PZS a může reagovat výší pojistného na rozsah služeb, které musí ze zákona zajistit. Pojišťovny soutěží výší pojistného, případně službami poskytovanými nad rámec zákona.

Stát určuje zákonný rozsah nároku a kontroluje jeho zajištění.

Existence ZP je vázána na zajištění služeb pojištěncům.

Cíl: jasně určená odpovědnost je předpokladem motivace k řešení problémů.

Zákonné zakotvení Kanceláře ZP, zajišťující společné činnosti systému v.z.p., případně dalších institucí

Cíl: efektivní a apolitické zajištění podkladů, analýz, správy IT systémů apod., sloužících celému systému v.z.p.